目的：在正畸過程中,托槽是不可或缺的重要材料,牙齒的移動(dòng)有賴于托槽粘接的穩(wěn)固與長效,為了增加正畸托槽的粘結(jié)強(qiáng)度、防止其脫落一直以來各地學(xué)者都進(jìn)行了深入的研究, 20世紀(jì)50年代Buonocore采用磷酸預(yù)處理牙面的方法為有機(jī)樹脂與牙釉質(zhì)的粘結(jié)固位找到了一種有效的途徑且沿用至今。
　　Roberto Justus將Clorox用于托槽粘接[1],為傳統(tǒng)的粘接手段注入了新思想?；谏鲜鲅芯?本實(shí)驗(yàn)將國內(nèi)常用的口內(nèi)材料次氯酸鈉應(yīng)用于正畸托槽的粘接以求提高托槽粘接強(qiáng)度,遏制其脫落。 方法:60顆因正畸需要而拔除的離體人前磨牙。要求牙齒牙體結(jié)構(gòu)表面完好、無齲損、無釉質(zhì)發(fā)育不全、無充填物、無裂紋、無顏色過度差異、牙冠部分大小基本接近且唇面弧度盡量平直。將牙齒于傾斜角度(與水平面成45°)包埋于自凝底座中,牙冠露于底座外。隨機(jī)分為6組,底座連同牙齒一并放入生理鹽水中于-4℃保存。粘接前口腔科用橡皮杯沾拋光糊劑拋光15 s。
　　第一組(10個(gè)離體牙)以普通方式粘接,京津釉質(zhì)黏接劑配套用37%酸蝕劑酸蝕1min,水霧沖洗15s后京津釉質(zhì)黏接劑粘接前磨牙托槽：
　　第二三組用2%次氯酸鈉分別脫蛋白處理1min、30s后普通粘接方式粘接托槽;四五組用5%次氯酸鈉分別脫蛋白處理1min、30s后普通粘接方式粘接托槽;第六組Trans- bond XT粘接劑粘接托槽。各組樣本粘接托槽后即放入0.9%生理鹽水。繼而用微機(jī)控制電子萬能測試機(jī)測每組抗剪切強(qiáng)度。
去粘結(jié)后,粘結(jié)劑在牙釉質(zhì)表面的殘余用粘結(jié)劑殘留指數(shù)(ARI)評(píng)價(jià)。掃描電鏡觀察經(jīng)磷酸處理、次氯酸鈉溶液脫蛋白后的牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)。
　　結(jié)果：
　　1.各組最大載荷如下:1組243.63;2組193.95;3組229.19;4組152.82;5組256.85;6組210.43.經(jīng)SPSS16.0軟件包進(jìn)行析因分析分析其差異,第5組與其他組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.ARI記分各種處理方法,ARI記分無顯著性差異(p0.05)(表2)。
　　3.掃描電鏡觀察照片顯示各處理組釉質(zhì)表面均有散在的蜂窩狀脫礦改變。次氯酸鈉溶液脫蛋白處理的牙釉質(zhì)與磷酸處理的牙釉質(zhì)相比較表面蜂窩狀脫礦表淺、均勻。
　　結(jié)論：
　　1.酸蝕前應(yīng)用次氯酸鈉溶液對牙釉質(zhì)表面進(jìn)行脫蛋白處理粘結(jié)強(qiáng)度大于單純的酸蝕及自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)。
　　2.粘接托槽前使用5.25%次氯酸鈉溶液處理牙面30s可顯著提高托槽的黏接效果。
　　3.用不同濃度的次氯酸鈉溶液以不同時(shí)間在酸蝕前脫蛋白處理牙釉質(zhì)后,牙釉質(zhì)表面粘結(jié)劑殘留指數(shù)ARI值無明顯差異。